1. Establecer las líneas a desarrollar para la gestión de la Seguridad del Paciente.
2. Conocer la situación inicial en cultura de seguridad en la organización.
3. Establecer el marco de formación en seguridad del paciente.
4. Establecer el marco de comunicación.
5. Establecer los indicadores de calidad en seguridad del paciente.
1. Implantar la gestión de riesgos sanitarios en el Hospital.
2. Impulsar y difundir la cultura de la gestión de riesgos.
3. Impulsar la consecución de objetivos institucionales
4. Formación continuada de los profesionales en gestión de riesgos sanitarios.
5. Desarrollar herramientas para identificación y valoración con los riesgos relacionados con la asistencia sanitaria.
6. Elaborar propuestas de mejora y racionalización.
1. Elaborar y proponer procesos, protocolos de trabajo, procedimientos y guías de práctica clínica.
2. Informar, si procediera, los protocolos asistenciales elaborados por las Unidades y Áreas.
3. Estudiar los temas inherentes al ámbito de su competencia.
4. Asesorar e informar a la Dirección del HIC en cuantos aspectos referentes a su ámbito les sean requeridos.
5. Las funciones específicas que se le encomienden el momento de constituirse.
6. Divulgación a la comunidad científica de resultados
7. Registro, análisis y evaluación de eventos adversos
Documentación
Boletín de Seguridad Nº 10 – Noviembre 2024 Programa cirugía zero
Boletín de Seguridad Nº 9 – Octubre 2024 La prevención de las IRAS
Boletín de Seguridad Nº 8 – Septiembre 2024 La cultura de la seguridad
Boletín de Seguridad Nº 7 – Julio 2024 El análisis causa raiz ACR
Boletín de Seguridad Nº 6 – Junio 2024 Error de prescripción Metrotexato
Boletín de Seguridad Nº 5 – Mayo 2024 Aislamientos
Boletín de Seguridad Nº 4 – Abril 2024 Incidencias preanalíticas
Boletín de Seguridad Nº 3 – Marzo 2024 Administración correcta de la medicación
Boletín de Seguridad Nº 2 – Febrero 2024 Identificación del paciente
Boletín de Seguridad Nº 1 -Enero 2024 El perfil de nuestros incidentes desde CISEMadrid
Boletín Servicio de Farmacia 1 – 2023
Boletín de Seguridad Nº 10 – Noviembre 2023 La Historia Clínica y la Receta Electrónica
Boletín de Seguridad Nº 9 – Octubre 2023 Programa infección quirúrgica cero
Boletín de Seguridad Nº 8 – Septiembre 2023 Inmovilización terapéutica
Boletín de Seguridad Nº 7 – Julio 2023 Precauciones de transfusión
Boletín de Seguridad Nº 6 – Junio 2023 Cuidados de la nutrición enteral
Boletín de Seguridad Nº 5 – Mayo 2023 Higiene de manos
Boletín de Seguridad Nº 4 – Abril 2023 Listado de verificación quirúrgica
Boletín de Seguridad Nº 3 – Marzo 2023 Administración correcta de medicación
Boletín de Seguridad Nº 2 – Febrero 2023 Identificación inequívoca de muestras de pacientes
Boletín de Seguridad Nº 1 – Enero 2023 Nuestros incidentes más frecuentes
Boletín Servicio de Farmacia 2 – 2022
Boletín de Seguridad Nº 4 – Julio 2022: Traspaso de información normalizada. Técnica SAER
Boletín Servicio de Farmacia 1 – 2022
Boletín de Seguridad Nº 3 – Mayo 2022: Resultados de la encuesta 2021 a los profesionales
Boletín Servicio de Farmacia 3 – 2021
Boletín de Seguridad Nº 2 – Febrero 2022: Administración correcta de medicación
Boletín de Seguridad Nº 1 – Enero 2022: Recordatorio de seguridad de los envases abiertos
Boletín de Seguridad 23 – Julio 2020: Uso seguro del medicamento
Boletín de Seguridad 22 – Junio 2020: Transfusión de elementos sanguíneos
Boletín de Seguridad 21 – Mayo 2020: ¡Salvar vidas está en tu mano!
Boletín de Seguridad 20 – Enero 2020: Cada dolor tiene su historia: EVAlúalo
Boletín de Seguridad 19 – Octubre 2019:Decálogo Humanización de la Sanidad
Boletín de Seguridad 18 – Julio 2019: Comisión de Heridas y Caídas. Resultados Enero-Mayo
Boletín de Seguridad 17 – Abril 2019: Conoce al paciente como la palma de tu mano
Boletín de Seguridad 16 – Enero 2019:Monitorización Comisión de Infecciones 2018
Boletín de Seguridad 15 – Septiembre 2018: Estadisticas CISEM: Septiembre 2018
Boletín de Seguridad 14 – Junio 2018: Uso seguro de medicamentos
Boletín Servicio de Farmacia 1-2018
Boletín de Seguridad 13 – Marzo 2018: Incidencias preanalíticas
Boletín de Seguridad 12 – Diciembre 2017: Identifiación inequívoca de paciente
Boletín de Seguridad 11 – Septiembre 2017: Prevención de caídas en hospitalización
Boletín de Seguridad 10 – Junio 2017: Análisis Causa-Raíz
Boletín de Seguridad 09 – marzo 2017: CISEMadrid: Comunicación de incidentes
Boletin Servicio de Farmacia 01- 2016
Boletín de Seguridad 08 – diciembre 2016: Inmovilización terapeutica
Boletín de Seguridad 07 – septiembre 2016: Implicación de los pacientes en seguridad
Boletín de Seguridad 06 – junio 2016: Correcta administración de medicamentos.pdf
Boletín de Seguridad 05 – marzo 2016: Higiene de manos.pdf
Boletín de Seguridad 04 – octubre 2015: Conoce al paciente como la palma de tu mano.pdf
Boletín de Seguridad 03 – julio 2015: Administración segura de medicamentos.pdf
Boletín de Seguridad 02 – junio 2015: Manos limpias son manos seguras.pdf
Boletín de Seguridad 01 – marzo 2015: Errar es humano.pdf
MINIGUÍA PARA EL APOYO A LA UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS DE HOSPITAL INFANTA CRISTINA
¿Qué es un riesgo?
Probabilidad de que ocurra un incidente.
Y entonces, ¿qué es un incidente?
Acontecimiento o situación imprevista o inesperada que puede producir o no daño al paciente.
Y ¿qué hacemos con esto?
La finalidad de esta etapa es generar una lista de los riesgos a los que puede estar expuesto un paciente durante losprocesos relacionados con la atención sanitaria.
Para nosotros es fundamental que este proceso se lleve a cabo de forma exhaustiva y cuidadosa, ya que un riesgoque no es identificado no podrá posteriormente ser analizado y por tanto tampoco minimizado o evitado.
Y entonces, ¿cómo lo hacemos?
Es muy fácil:
Lo primero es hacernos una idea del entorno en el que trabajamos normalmente. Para ello podemos usar herramientas como el DAFO.
Después nos tenemos que preguntar, ¿qué puede ocurrir? (circunscrito al entorno anterior). Esta identificación puede tratar sobre:
- las actividades y los procesos, sean o no habituales;
- el comportamiento humano, capacidades y otros factores humanos;
- los riesgos que se puedan producir en otras unidades, servicios, o procesos que puedan impactar en los pacientes que están bajo nuestro control;
- las instalaciones, los equipos, los materiales y las tecnologías sanitarias;
- los cambios, o propuestas de cambios, en los procesos que puedan comprometer la seguridad del paciente.
Y por último tenemos que registrar los riesgos que identificamos.
Recordad el carácter NO PUNITIVO de esta identificación. Queremos identificar riesgos y mejorar metodologías y controles. No queremos controlaros a vosotros ni a las personas de Hospital.
¿Alguna idea de cómo empezar?
Claro. Las mejores y más comunes herramientas son:
- lluvia de ideas (la mejor),
- análisis paso por paso de cada proceso en vuestro día a día,
- creación de grupo de trabajo,
- comparación con otro Centros (asistenciales o no), y
- cuestionarios o tablas de riesgos,
Y entonces, ¿cómo lo registramos?
En cualquier soporte (preferimos un Excel). Tenemos que registrar:
- el riesgo, recordad: ¿qué puede ocurrir?,
- las causas (¿qué situación se ha dado para que se materialice el riesgo?), y
- las consecuencias potenciales, es decir, si el riesgo se materializa, ¿qué le ocurriría a los pacientes?
¿Y cuando tengamos todo esto?
Enviarlo por favor a:
gestionriesgos.hsur@salud.madrid.org
Correo para notificar anónimamente un incidente/suceso adverso:
Usuario: personal.hsur
Contraseña: Parlaparla2
Ánimo.
La seguridad del paciente es cosa de todos. Si falla nuestro sistema, fallamos todos y el paciente es quién lo pagará más caro.
El HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA, en Parla, es un centro de la red pública de hospitales de la Comunidad de Madrid que presta asistencia sanitaria a la zona sur de la región. Tiene como misión la de diagnosticar y tratar las enfermedades de sus pacientes con el fin de procurar su pronta recuperación y el retorno a su vida diaria habitual y a su entorno social, con estándares de óptima calidad y con un compromiso especial por sus pacientes.
Es por ello que la Gerencia del HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA se compromete a llevar a cabo, difundir y hacer cumplir los principios de su Política General de Gestión haciendo partícipes de la misma a sus profesionales, pacientes, proveedores, colaboradores y a la sociedad en su conjunto.
Del mismo modo, como parte integral de su conducta estratégica, el HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA esta adherido a la Red de Hospitales Sin Humo y pertenece a la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN).
Nuestra Política General de Gestión se basa en los principios y valores adquiridos a través de nuestra experiencia y sobre cuatro pilares básicos:
Relativos al SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Se fundamenta en:
- La satisfacción de las necesidades reales de los grupos de interés y en especial de los pacientes y familiares. Cumpliendo el máximo grado de sus expectativas sobre Calidad, Servicio e Innovación. Considerando la seguridad como un aspecto relevante de nuestra actuación. Creando las condiciones adecuadas para al desarrollo personal, de sus colaboradores y la sociedad en su conjunto, procurando con todo ello alcanzar los Objetivos que proponga el Servicio Madrileño de Salud.
- Cumplir estrictamente con los requisitos legales y regulaciones aplicables al sector y otros que el HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA suscriba.
- Velar porque los principios sean asumidos por los profesionales que trabajan en el HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA y que se incorporen como pautas de conducta habitual con una actitud abierta y positiva hacia la mejora continua y permanente del Sistema de Gestión Integrado en todas sus perspectivas y apostando por la calidad total como medio para alcanzar estos objetivos.
- Asegurar un compromiso manifiesto de la Gerencia del HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA para la difusión, consolidación y cumplimiento de la presente Política.
- Mantener la Política General de Gestión de nuestro centro sanitario actualizada, a efectos de asegurar su vigencia y nivel de eficacia.
Relativos a la GESTIÓN DE LA CALIDAD
Se fundamenta en:
- Establecer unos objetivos de calidad coherentes con las estrategias del HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA y revisables periódicamente.
- Crear las condiciones adecuadas en los diferentes ámbitos del Hospital para facilitar la expresión de nuevas ideas para el desarrollo de procesos de mejora.
- Potenciar el desarrollo profesional de las personas del HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA como principal motor de innovación y conocimiento de nuestro Hospital en los servicios que presta.
- Estimular la participación de los profesionales en actividades de evaluación y mejora.
- Poder demostrar nuestra capacidad para la prestación de un servicio que satisfaga las exigencias y requisitos de las personas que acudan a nuestro centro.
- Aumentar el nivel de satisfacción de todos los pacientes receptores de nuestros servicios, contribuyendo de esta manera a la mejora del servicio global proporcionado a los pacientes de nuestro Hospital.
Relativos a la GESTIÓN DE RIESGOS DEL PACIENTE
Se fundamenta en:
- Crear, inculcar y mantener una sistemática de identificación de riesgos sanitarios y no sanitarios, realizando un análisis y evaluación de éstos, planificando e implantando acciones para su monitorización y gestión.
- Usar la Gestión de Riesgos en el Paciente como una herramienta preventiva y correctiva.
- Facilitar la notificación interna de los incidentes y de los eventos adversos, manteniendo la confidencialidad de éstas.
- Asegurar el carácter no punitivo del Sistema de Gestión de Riesgos del Paciente y velar porque prevalezca un ambiente informativo que ayude a identificar mejoras en los procesos de actuación, no en los profesionales.
- Determinar indicadores óptimos para un análisis objetivo y real de la eficacia del Sistema de Gestión de Riesgos del Paciente, garantizando la revisión y mejora del mismo en términos igualmente objetivos.
- Impulsar la formación y la implicación en lo que a gestión de riesgos se refiere a todas las personas del HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA, como vía para lograr la mejora continua desde las labores de cada profesional.
- Colaborar con los organismos oficiales encargados de la supervisión de procesos para la aplicación de normas y criterios de riesgos.
- Establecer métodos, medios y criterios de operación para controlar y mitigar los riesgos del paciente en nuestro Hospital.
Relativos a la SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN
Se fundamenta en:
- Constituir la seguridad de la información como una herramienta que permita identificar y minimizar los riesgos y amenazas a los cuales se expone la información del Hospital.
- Identificar, clasificar y establecer los mecanismos de protección necesarios para todos los activos pertenecientes al HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA frente a amenazas, internas o externas, deliberadas o accidentales, con el fin de asegurar el cumplimiento de la confidencialidad, integridad, disponibilidad, legalidad y confiabilidad de la información.
- Definir e implantar controles para proteger la información contra violaciones de autenticidad, accesos no autorizados y pérdida de integridad, que garanticen la disponibilidad de los servicios ofrecidos por el HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA.
- Adquirir un compromiso de responsabilidad por parte de todas las personas internas y externas de proteger la información a la cual accedan y procesen, para evitar su pérdida, alteración, destrucción o uso indebido.
- Instar al uso, única y exclusivamente, de software autorizado, que haya sido adquirido legalmente por el Hospital o por otras administraciones que nos autoricen su uso.
- Transmitir la responsabilidad de todas las personas internas y externas de informar de los Incidentes de seguridad, eventos sospechosos o mal uso de los recursos que pudieran identificarse.
Adicionalmente, el HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA cuenta con políticas específicas y un conjunto de estándares y procedimientos que soportan esta Política General de Gestión.
2015
Cuadro_de_mando_seguridad_del_paciente_-2015
Plan de objetivos – Seguridad paciente – 2015 – 01 – 30-11-2015
Política Seguridad Hospital Infanta Cristina – Ver 0.2
Incidentes de Seguridad del paciente notificados 2015
2016
Cuadro de Mando de Seguridad del Paciente 2016
Incidentes de seguridad enero-abril 2016.pdf
Incidentes de seguridad Enero-Octubre 2016.pdf
Observación directa higiene de manos 2016
2017
Cuadro de Mando de Seguridad del Paciente 2017
Incidentes de seguridad enero-septiembre 2017.pdf
Observación directa Higiene de manos 2017
2018
Cuadro de mando de Seguridad del Paciente 2018
Encuesta sobre la percepción de Seguridad del Paciente
2019
Documentación
CISEMadrid: Comunicación de Incidentes de Seguridad y Errores de Medicación >
Abrir enlace a CISEMadrid
Recomendaciones de «No Hacer» son todas aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas. En España, se creó en 2013 el proyecto «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas en España» que tiene entre sus objetivos la identificación de estas recomendaciones.
GuíaSalud: Recomendaciones de “No Hacer” > Abrir enlace al portal GuíaSalud
Desde el Ministerio de Sanidad, dentro de las actividades del tercer reto de la OMS “Medicación sin daño”, se ha elaborado un documento actualizado con recomendaciones para la utilización segura de los medicamentos de alto riesgo en los centros sanitarios y sociosanitarios, con el fin último de reducir los eventos adversos prevenibles causados por estos medicamentos en el Sistema Nacional de Salud.
Recomendaciones para el uso seguro de los medicamentos de alto riesgo 2023