El HUIC, seleccionado para el pilotaje del Proceso Asistencial del Paciente Crónico Complejo

El Hospital Universitario Infanta Cristina ha sido seleccionado para el llevar a cabo el proyecto piloto del Proceso Asistencial del Paciente Crónico Complejo, presentado el 14 de julio por el consejero de Sanidad, Jesús Sánchez Martos, y por la coordinadora de la Estrategia de Atención al Paciente Crónico, la doctora Ana Miquel. Se trata de la primera ruta asistencial elaborada por un grupo multidisciplinar y que ha sido consensuado con diversas sociedades científicas y asociaciones de pacientes.

Este proceso se coordinará en el HUIC, junto a los centros de salud vinculados, a través de una unidad de enlace compuesta por la Enfermería de Enlace y facultativos del servicio de Medicina Interna.

La arquitectura del proceso incorpora todos los elementos que la literatura científica muestra como los más efectivos, eficientes y que mayor valor aportan:

• El seguimiento proactivo del paciente crónico complejo en su domicilio y la comunidad, liderado por su enfermera de referencia en Atención Primaria y destinado a evitar la descompensación o detectarla de forma precoz.
• El acceso a los diferentes ámbitos asistenciales mediante circuitos específicos que garantizan que la atención se preste allí donde es más efectiva y eficiente y en el momento necesario.
• La valoración global, multidimensional y multidisciplinar del paciente en situación de complejidad que permite individualizar la atención a sus necesidades en cada momento generando un plan asistencial dinámico e integral.
• La gestión integral del caso.
• La coordinación y continuidad en todos los tránsitos asistenciales.